Réseau Périnice
5 POSTES D'INTERNE DANS LE RESEAU PERINICE
Professeur Brigitte MAUROY - Coordonnateur du réseau PERINICE
Un projet de mobilité de l'interne a été proposé à l'ARH et la région qui permet, pour les internes répartis dans le réseau, d'accéder, sur certaines vacations, à toutes les spécialités intéressant la périnéologie. L'intérêt de cette mobilité est d'une part de vous permettre d'accéder à des spécialités dans lesquelles vous ne pourriez pas vous répartir en fonction de leur maquette (par exemple la radiologie pour un interne de chirurgie), d'accéder à une auto-formation par e-learning et de vous intégrer dans le tissu professionnel de la région. Vous intégrerez 3 à 4 équipes de spécialistes afin d'avoir une formation la plus exhaustive possible et de pouvoir bénéficier de l'expertise de chaque centre. L'emploi du temps et les gardes sont adaptés afin que vous puissiez réellement vous former dans les meilleures conditions. Le stage mobilité est une opportunité pour vous d'accéder à une connaissance approfondie des structures régionales et de construire votre propre réseau professionnel dès votre formation initiale. Les maquettes de stage sont fournies dans le texte mis en ligne.
A l'heure actuelle, le parcours de l'interne est découpé, en matière de stages, en semestres, dans le cadre d'une orientation entre filière chirurgicale et médicale dès le début de l'internat. Ce mode de gestion du parcours de l'interne peut amoindrir la capacité des futurs professionnels de santé à prendre en charge des pathologies requérant une approche globale. Par exemple, la prise en charge d'une femme incontinente nécessite un examen clinique neurologique précis du périnée. De plus, un certain nombre d'instabilités vésicales sont le révélateur de maladies neurologiques, dont la sclérose en plaques. Il est donc essentiel, face à une instabilité vésicale, que vous sachiez poser les questions permettant d'identifier les autres signes de la sclérose en plaques. Cette prise en charge globale ne peut se concevoir que si vous êtes correctement formés à la connaissance de toutes ces maladies.
I - LE PROJET
A l'intérieur d'un semestre de six mois tel que défini par la maquette, l'interne qui souhaite se répartir sur un des 5 postes offerts par le réseau PERINICE, pourra effectuer son stage de façon différente, en fonction de sa spécialité médicale et/ou chirurgicale.
PERINICE
PERINICE est un réseau de prise en charge de l'incontinence urinaire et/ou anale et des troubles statiques pelviens de l'adulte du Nord-Pas de Calais. Ce réseau de santé a fait l'objet d'un dépôt de dossier à la DRDR et a été accepté le 27 juillet 2005. Il est agréé par la HAS depuis octobre 2006.
ORGANISATION DES STAGES
- votre responsable sera le professionnel de santé hospitalo-universitaire dans le service duquel vous vous serez réparti, sur un poste attaché au réseau, et à partir duquel s'effectuera la mobilité
- pour chaque poste d'interne attaché au réseau seront clairement définis : la maquette du semestre, les objectifs de stage par service
- une visite sur site interviendra de façon régulière par un personnel délégué (Attachée de Recherche Clinique). Le calendrier des visites sera établi pour chaque poste créé.
- une évaluation sera réalisée au début et en fin de stage. La validation de cette mobilité des internes est prévue sur les bases suivantes :
- intérêt en terme d'acquisition des compétences,
- insertion du médecin dans son réseau professionnel.
II - OUTILS MIS A LA DISPOSITION DES INTERNES « MOBILES »
Les outils mis à votre disposition sont les suivants : (1) le carnet de l'interne mobile, (2) des réunions pluridisciplinaires de périnéologie, (3-4) un dossier commun de périnéologie, spécifié par les utilisateurs et qui concerne 8 disciplines (urologie, gynécologie, gastroentérologie, chirurgie digestive, rééducation, radiologie, gériatrie, neurologie) et (5) un outil informatique de « E-learning »
1) LE « CARNET DE L'INTERNE MOBILE »
Un entretien formel aura lieu avec le chef de service :
- à votre arrivée dans le service. Le chef de service prendra connaissance des activités déjà effectuées, seul ou avec aide, des gestes maîtrisés, des lacunes... Des objectifs de stage sont ainsi définis pour le semestre à partir de la liste d'objectifs prédéfinis.
- au bout de trois mois de stage, pour rétablir l'activité si nécessaire et vérifier le respect des objectifs.
- en fin de semestre.
Un document d'évaluation : le « CARNET DE L'INTERNE MOBILE », vous appartenant , vous sera remis en début de stage, que vous garderez durant tout votre cursus. Ce « carnet » fera état de vos qualités personnelles et professionnelles, des enseignements suivis, du réseau relationnel constitué. Il pourra également faire état de vos commentaires sur l'enseignement qui vous est délivré.
2) RÉUNIONS PLURIDISCIPLINAIRES
Vous assisterez aux réunions pluridisciplinaires, qui se déroulent au sein du CRIEP et du CERINS une fois par 15 jours ou mois.
Lors de ces réunions pluri-disciplinaires, les informations concernant la patiente sont collectées par l'intermédiaire de la Santnet-box sur le dossier commun patiente qui a été préparé pour la réunion. A l'issue de la réunion, une fiche de synthèse est publiée, qui ne peut plus être modifiée.
3) DCP et PORTAIL DE PERINICE
Un dossier commun patiente (=DCP) a été élaboré et validé auprès des spécialistes des 8 disciplines intéressées par la périnéologie. Vous pourrez consulter le dossier avant, pendant et après la prise en charge, puisque vous serez munis d'un code d'accès attribué en début de stage.
4) OUTIL INFORMATIQUE
Vous pourrez donc:
- avoir accès au dossier (DCP) du malade, grâce à votre code d'accès,
- consulter les éléments du dossier de vos patient(e)s (compte-rendu de consultation, compte-rendu opératoire, compte-rendu radiologique, résultat d'analyse, lettre de sortie, ...).
- accéder au portail du réseau : la constitution du bilan multi-fiches de périnéologie (fiches urologie, gastro-entérologie, gynécologie, ....) se fait sur le portail du réseau de périnéologie par les spécialistes concernés par la prise en charge de la patiente. Une fois le bilan constitué et validé, il est déposé sur une santnet box du réseau et vient enrichir le dossier de la patiente. De la même manière, une fiche de synthèse et/ou un compte-rendu de réunion de périnéologie sont saisis, puis déposés sur une santnet box du réseau.
5) OUTIL D'AUTO-FORMATION DE L'INTERNE MOBILE
Vous vous déplacerez dans les différents CPB , CPP et chez les Médecins généralistes du réseau PERINICE et serez amenés à utiliser l'outil informatique mis en place pour le dossier de Périnéologie.
Cet outil vous permet, d'avoir accès à un outil, sur le dossier informatisé, dont les principales fonctionnalités seront les suivantes :
- Aide en ligne pour les définitions des termes utilisés en périnéologie (termes utilisés dans les différentes spécialités (urologie, gynécologie, gastro-entérologie,...)
- Hyperliens entre les termes utilisés dans le dossier et les définitions,
- Aide en ligne pour la saisie ou la compréhension de certains éléments/examens du dossier (exemple : comment reconnaître une rectocèle de grade 1, 2 ou 3 ? - Quelle est l'utilité de l'IRM dynamique ?)
- Hyperliens entre les éléments et examens du dossier et les explications de ces éléments et examens
- Explications graphiques pour certains termes (schéma d'une rectocèle de différents grades)
- Ajouts de liens hypertextes renvoyant aux articles de référence...
Un exemple de ce type de fonctionnalité est repris dans les images écrans qui suivent
III - MAQUETTE DES 5 STAGES OUVERTS A LA REPARTITION
Les internes concernés se destinent à l'urologie, la gynécologie, la pathologie digestive médicale et chirurgicale, mais également la radiologie et la rééducation. Chaque interne dépendra directement et sera coordonné par le chef du Service dans lequel est affecté le poste. Le stage vous permettra de « tourner » entre les différents acteurs du Réseau dans les quatre bassins. Ce schéma propose une organisation « de semaine ».
La maquette de stage est différente pour les 5 postes, ce qui permet à chaque interne plusieurs répartitions. Elle est découpée par semaines, chaque semaine étant identique.
Des frais de déplacement sont prévus, dont le remboursement se fera sur présentation de justificatifs.
Les gardes d'urgence seront adaptées en garde uniquement « à la demande », de façon à ne pas surcharger l'activité votre activité.
Témoignage d'un interne :
Voici un texte complémentaire, rédigé par Aurélien ROCK, interne qui s’était réparti l’année dernière comme interne mobile.
"Avec la création des postes d’interne du réseau PERINICE, j’ai pu expérimenter une nouvelle formule de stage d’interne mobile.
En effet, la périnéologie comme la cancérologie est un domaine pluridisciplinaire abordé seulement partiellement dans plusieurs stages de spécialités différentes impossibles à réaliser dans leur intégralité compte-tenu des exigences des maquettes de chaque DES ou DESC.
La mobilité permet donc sur six mois d’envisager l’ensemble de la prise en charge dans ce domaine (consultations, explorations fonctionnelles et d’imagerie, chirurgie, rééducation, réunions pluridisciplinaires) en ayant un emploi du temps hebdomadaire qui sélectionne, sur différents sites, les journées ou demi-journées dédiées à la prise en charge des prolapsus et de l’incontinence urinaire ou anale.
De plus, chacun des postes proposés a une spécialité dominante qui détermine la validation du stage, dans mon cas cela était la gynécologie. Pour ceux qui, comme moi, viennent d’une autre filière (en l’occurrence l’urologie), cela permet d’axer le stage sur la chirurgie commune aux deux spécialités plutôt que d’être en poste dans un service classique de gynécologie-obstétrique.
Enfin, pour l’interne, les contraintes liées aux déplacements sont minimes puisque ceux-ci sont pris en charge et compensés par l’absence de contraintes de service importantes : le stage est entièrement dédié à notre formation."
Aurélien Rock, interne d’urologie.
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